近日，骨科成功为一名高龄患者实施了脊柱微创融合手术——脊柱侧路椎体融合术（OLIF），患者术后症状完全缓解，迅速康复出院。
术前腰椎正位片显示：腰椎部分侧弯，椎体边缘巨大骨刺形成
王大爷，今年83岁，间歇性腰背部疼痛多年，近1月来疼痛加重持续性，并出现右下肢疼痛，并且出现间歇性跛行，不能远行。导致原本失眠的他常常夜不能寐，血压升高，生活自理能力严重受限。患者多次吃药、打针、理疗……效果并不理想，疼痛和行动不便严重困扰着他。于是来到骨科门诊，接诊的申剑副主任医师通过仔细询问病情，详细查体，并结合患者的影像学资料，得出结论：腰椎3/4椎体不稳定，腰3/4椎间盘膨出合并腰椎管狭窄症。
术前腰椎侧位片及核磁显示：腰椎不稳定，椎间隙狭窄，腰椎间盘突出压迫脊髓
由于保守治疗效果不佳，且患者症状明显，建议患者通过手术治疗缓解病痛。患者深受病痛折磨，想尽快解除病痛，但同时也在犹豫，因为毕竟83岁高龄，50年的高血压病史，10余年前还发生过一次脑梗，并于2012年由于冠心病植入冠脉支架，并长期口服降压药，阿司匹林和波立维双重抗凝。患者能否耐受手术及麻醉风险？且手术需要停用抗凝药，若停药时间太长则有再发脑梗或心梗的风险！常规后路手术创面较大，出血相对较多（200ml左右），卧床时间相对较长（3-4天），如何能帮助患者解决病痛，同时又将手术风险降至最低，这是摆在医务人员面前的难题！
关键时刻，申剑副主任医师充分发挥了医院老年医学中心的特长，组织了相关内科、麻醉科共同会诊，并控制原有合并症。还同王英民主任医师一道采用当前国内、外先进理念，结合自身技术特点，为患者设计了最安全、最可靠的微创手术治疗方案——脊柱侧路间盘摘除减压椎间融合术（OLIF）。麻醉科杜翔华主任医师根据患者情况采用喉罩通气代替常规气管插管，减少呼吸道的刺激，患者侧路手术，手术时间1个多小时，切口4.5cm，出血10ml，未输血，手术费用还较常规手术便宜；第二天王大爷佩戴护腰下地活动，自觉术前症状完全消失；第三天恢复服用抗凝药，术后第四天患者顺利出院。
术后腰椎正位片显示：骨刺去除，腰椎侧弯得到矫正
术后王大爷非常高兴地说：“没想到，没怎么着这手术就做完了！早知道应该早点来”。并对医院能够针对老年人提供个性化的微创手术技术感到非常满意，医护人员的整体协作及优质服务给患者留下了深刻印象，夸赞医院是老年人值得信赖的百年医院。
术后腰椎侧位片显示：腰椎获得稳定，腰椎间隙高度得到恢复
申剑副主任医师介绍：目前我国已进入到老龄社会，脊柱退行性病变（如：颈椎病，腰间盘突出，椎管狭窄，腰椎滑脱、侧弯等）的发病率也随之增高。由于这些退行性病变，起病隐匿，发展缓慢，所以待到病情加重，或实在无法保守治疗时常常年事已高，往往患者自身可能不止一种内科合并症，服用多种药物，手术风险相较年轻人较高。患者常常对手术存在疑虑，甚至感到恐惧，错过手术的最佳时机。怎样提高手术的安全性，减少手术的创伤，以期使老年患者尽快去除病痛，回归社会，保证自身活动能力，是今后老年骨科努力的方向。
延伸阅读
脊柱侧路间盘摘除减压椎间融合术（OLIF），是近年来开展的脊柱微创减压融合技术。以往治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯通常需要减压并需要内固定融合。采用常规后路手术，术中俯卧位对心肺功能有一定影响，后路手术需要剥离脊柱后部两旁的肌肉韧带组织，并需要去除部分脊柱的椎板，破坏了脊柱原有的稳定性，相对手术时间长，出血多术后腰背肌无力恢复较慢。而“脊柱侧路间盘摘除减压椎间融合术（OLIF）”技术，采用侧卧位，经腹膜外和脊柱间自然间隙入路，不损伤脊柱周围的肌肉及骨组织，所以损伤小，出血少，保留了脊柱原有的稳定性，术后下地恢复快，采用间接减压的方式达到减压固定融合的目的。
脊柱侧路间盘摘除减压椎间融合术（OLIF）目前在国内开展不久，随着手术技术的不断提高和深入，这项微创技术将给老年脊柱患者带来全新的体验。医院骨科作为国家老年医学中心老年脊柱研究中心，为老年患者提供安全、有效、微创的医疗技术一直是我们奋斗的方向。目前老年脊柱微创治疗在国内处于领先地位，具备射频、椎间孔镜、脊柱侧路间盘摘除减压椎间融合术（OLIF），经皮微创减压椎弓根钉内固定（MIS TLIF）等多种微创技术，长期以来不断运用新理念、新设备，新技术，为老年脊柱患者提供更安全、更有效、更微创的个体化治疗方案，希望我们所掌握的科学技术能让广大患者从中获益，助您恢复健康体魄。
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