放疗是“放射治疗”的简称， 约有70%的恶性肿瘤患者，在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。因此，放疗也与手术、药物治疗组成了现代医学治疗肿瘤的三大主流手段。
对于放疗，很多肿瘤患者都是耳熟却未能详：
什么是放疗？
放疗是姑息治疗吗？
放疗前需要做些什么？
放疗后又有什么注意事项？
今天，我们就一起来了解一下放疗的那些事儿！
● 什么是放疗？●
肿瘤放射治疗是利用放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤细胞的治疗手段。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
患者需要经历哪些过程才能开始放疗？
放疗不同于手术和药物治疗，是一种需要多位不同知识背景的专业人员紧密配合、多个环节层层质控的高科技、高精度治疗手段。
放疗环节参与的专业人员：
医生、护士、物理师、剂量师、技师、加速器工程师、软件和网络工程师等等。
肿瘤病人到放疗科就诊，至少需要经过 制作体膜、模拟定位、影像采集、靶区勾画、制作计划、复位、计划质控、拍摄验证片等一系列步骤，才能最终开始放疗。
制作体膜和模拟定位
通常可以在同一天完成。在定位过程中，医生将采用亚毫米级的激光定位系统和大孔径多排螺旋CT，生成病人的体表轮廓与体内各脏器影像数据。
影像采集和靶区勾画
影像数据导入放疗计划设计系统后，放疗医生会综合患者的病情和各种检查资料，在定位CT图像上分别把肿瘤和可能出现肿瘤的区域，以及肿瘤周围正常组织准确的勾画出来。
制作计划
制定放疗计划是由放疗医生和物理师团队互相配合、充分沟通来完成的。放疗医生会评估肿瘤的位置、大小、与邻近器官的关系，与物理师讨论采用的照射技术、加速器能量的选择、照射剂量的大小和分次模式等。物理师充分考虑病人体位和肿瘤形状以及射野角度的关系，利用高精度的多页准直器MLC来设计包括三维立体定向照射、调强IMRT、ARC弧形照射等不同的照射计划来获得最佳的放疗方案。
为了让肿瘤得到完整、高剂量的治疗，同时又尽可能的照顾到周边正常组织不被牵连照射以减少副反应的发生率。放疗计划有的时候需要反复多次调试，相当耗时耗力。为了患者的治疗更安全更有效，也请患者和家属耐心等待。
计划质控和拍摄验证片
在放疗计划设计完成之后，实际治疗开始之前，物理师还需对计划进行计划参数的核查和计划质量的验证。每一个计划的参数都需要由专门的人员进行逐一核查，核查的内容包括了处方剂量、射线能量、照射次数、射野角度和大小、射野跳数、楔形板角度等等。
计划质量的验证需要在加速器上完全按照实际情况进行，物理师往往是在周末完成这一项工作。物理师为每一个病人在放疗计划系统上设计好验证计划，利用各种质控设备，在加速器上进行实际的照射。通过对点剂量和面剂量进行不同维度的评估，只有通过了严格的验证标准，该计划才能进入到真正实施的阶段。这项工作是为了保证计划的设计和病人的治疗是完全一致的， 在排除风险的同时获得最佳的疗效。
而在这段时间，患者可在家等待或根据病情需要接受其他治疗，放疗计划完成后，医生会通知患者复位，复位结束后预约拍摄验证片。在拍摄验证片后，可正式预约安排放疗。
放疗前，患者要做好以下准备：
1、放松心情；
2、做好个人的卫生清洁工作：如洗澡、理发、剃须（用电动剃须刀）、剪短指甲；
3、 准备好宽大柔软的棉质内衣，上衣最好是低领开襟的；
4、 拆除金属饰品：如假牙、气管切开的金属套管、金属避孕环等；
5、 戒烟戒酒。
在放疗期间，患者及家属请务必每周找主诊医生复诊，与主诊医生讨论放疗中经历的任何不适感，便于医生及时对放化疗可能引起的不良反应进行预防和治疗。
根据主诊医生要求定期复查血象；保持体表的定位线清晰，若出现贴膜脱落或定位线模糊变淡，请务必在脱落及定位线完全消失前及时找主管医生处理。
●常见问题答疑●
放疗是姑息治疗吗？是不是没有手术机会的患者，才考虑放疗吗？
这里，我们先来了解一下姑息治疗的概念。
姑息治疗
世界卫生组织对姑息治疗的定义是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。
简单来说，姑息治疗的目的不是根治，而是为了尽可能的缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，最大程度的延长患者的“无症状生存期”，让患者过的尊严且舒适。
对于放疗患者来说，它并不仅仅是一种姑息治疗，也并不是丧失手术机会的患者才考虑放疗。
以 鼻咽癌为代表的头颈部肿瘤，通过放疗或放化疗综合治疗的治疗手段，既可以达到治愈肿瘤的效果，同时也能起到保留头颈部重要器官和组织功能的作用。
局部进展期的 直肠癌，在手术治疗前接受规范的新辅助放化疗，可以降低术后复发和转移的风险，提高生存期的同时还可以让一部分患者得以保留肛门。
对于 乳腺癌患者来说，如果选择保留乳房的手术，术后需要放疗巩固，这样的治疗可以取得和完整切除乳房一样的抗癌效果。
早期肺癌、部分前列腺癌患者，由于种种原因不能进行手术的，精准的立体定向放疗，可以达到媲美手术的疗效。
局部晚期的食管癌、肺癌，放化疗是最重要的根治性手段。
手术切除后有较高复发转移风险的多种恶性肿瘤，需要放化疗作为辅助治疗；合并脑转移、骨转移、上腔静脉压迫等晚期恶性肿瘤患者，常常出现头痛、恶性呕吐、骨痛、呼吸困难等症状，放疗是一种安全有效的缓解症状、改善生活质量的重要治疗手段。
门诊放疗和住院放疗有什么区别？哪些患者需要住院放疗？
通常情况下，放疗周一至周五每天一次，周六周日休息，每次治疗持续时间根据肿瘤的位置、形状以及使用的放疗技术有不同，数分钟至10几分钟不等，一般都在20分钟之内。
无论是在门诊放疗还是住院放疗，都会经历同样的准备流程，在相同的放疗仪器、相同的机房接受相同技术的放射治疗，治疗效果并不会受门诊或是住院治疗形式的影响。
通常而言，放疗的副作用较小，每天除了放疗期间的十分钟，患者无需接受其他额外的治疗，可以自由活动。因此，除少数 病情危重、年老体弱、行动不便的患者，绝大多数均可以在门诊放疗。
为什么每个放疗患者的放疗时间不一样？
放疗时间与放疗技术、剂量、体位等有着很大的关系，目前放疗已经进入了精准放疗新时代。
1、患者的体型存在个体差异，放射治疗师给患者摆到相应体位的时间不同。
2、 患者的肿瘤及手术区域不同。每个患者的治疗计划是不一样的，如果是比较复杂的部位，需要避免高剂量的区域太多，导致治疗计划复杂，所以有的患者同样的剂量，但因为治疗的照射野数不同，也就会相应的延长治疗的时间。
3、治疗的部位不同，也会影响放疗的时间。有的患者照射头部采用CRT技术，与照射乳腺区域采用的IMRT技术不同，影响放疗时间。
放射治疗过程中，可以随意停止吗？
如果患者在放射治疗过程中，感觉不舒服可以大声呼唤或举手示意，放射治疗师在治疗过程中会时刻监控患者的状态及安全，但请不要在治疗过程中起床，避免照射到不必要的区域，在停止照射后，治疗师会询问患者的情况，解决问题后会在治疗中断的地方，开始衔接上一次的治疗，保证您的治疗质量。
如果有急事，能不能中断治疗？
以乳腺癌治疗为例，比如：一共25次治疗，一般是不建议中断治疗的，除非有特别严重的治疗反应或出现特殊情况。患者咨询对应的放疗医师，放疗医师会根据情况，让患者适当休息，再采取对应的治疗措施。
为什么这个过程不能中断呢？主要是因为放射治疗过程中，治疗剂量是一个累加的过程，如果你间隔2-3个星期不照射，肿瘤细胞就会在休息的时候再增殖，治疗的效果就会大打折扣，肿瘤治疗的控制率就会下降。
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